Classificatie van hypertensie

Artsen luiden al enkele jaren de noodklok: in ontwikkelde landen die epidemieën hebben overwonnen, blijft arteriële hypertensie consequent een leidende plaats innemen onder de doodsoorzaken als gevolg van hart- en vaatziekten. Het concurreert qua aantal complicaties en ongunstige prognose met diabetes mellitus. Tegelijkertijd wordt de ziekte snel jonger. Een paar decennia geleden werd een 35-jarige patiënt met een beroerte als onzin beschouwd. De laatste tijd zal zo'n geval niemand verbazen.

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie lijdt ongeveer een kwart van de wereldbevolking aan arteriële hypertensie. De helft van de mensen ouder dan 65 jaar heeft hypertensie.

Wat voor soort ziekte is dit?

Hypertensie verwijst naar ziekten van het cardiovasculaire systeem. De aanwezigheid ervan veroorzaakt aanhoudend hoge bloeddruk in de slagaders van de systemische circulatie.

Op zichzelf is het drukken op de wanden van bloedvaten een noodzakelijk, normaal proces en noodzakelijk voor de bloedcirculatie er doorheen. Tijdens de slaap daalt de druk iets, en tijdens stress of fysieke activiteit omgekeerd.

De standaardbloeddruk voor jongeren (kan enigszins variëren van persoon tot persoon) is 120/75 mmHg. Kunst. Voor veertigplussers 130/80, voor vijftigplussers 135/84. Als de druk vaak stijgt tot 140/90, spreken artsen van hypertensie.

Bloeddruk is verdeeld in twee typen:

1. Systolisch. Het eerste, bovenste getal geeft de sterkte van de bloeddruk aan op het moment dat het hart samentrekt en bloed uit de slagaders duwt.
2. Diastolisch. Het tweede, lagere getal geeft de bloeddruk weer wanneer de hartspier (myocardium) ontspant.

Arteriële hypertensie (hypertensie) wordt niet zonder reden de “stille moordenaar” genoemd: het kan de verschijning van verschillende pathologieën veroorzaken. Vooral het hart en de hersenen worden getroffen. In vergevorderde gevallen kan het zelfs leiden tot een hartaanval en beroerte.

Classificatie van hypertensie

De risico's van hypertensie zijn indrukwekkend en daarom bestuderen wetenschappers dit al sinds het begin van de vorige eeuw. Gedurende deze periode veranderde de classificatie meer dan eens, maar er werden twee richtingen gevormd:

1. Bij het maken van classificaties op basis van de ontwikkelingsstadia van de ziekte dachten artsen na over het verband tussen hypertensie en risicofactoren voor de ontwikkeling van hypertensie. Ze zijn echter nooit tot volledige overeenstemming gekomen; het debat is nog steeds gaande.
2. Identificatie van ziektevarianten. De aanpak duikt in de oorzaken van hypertensie, de stadia en mechanismen van de ontwikkeling ervan.

Het artikel bespreekt verschillende door wetenschappers voorgestelde classificaties.

Door uiterlijke tekenen

Dit is hoe een Duitse arts de ziekte classificeerde. F. Volgard keek naar de patiënt en verdeelde de ziekte in rood en bleek. In het eerste geval, wanneer de druk toeneemt, is roodheid van het gezicht en lichaam merkbaar als gevolg van verwijding van de haarvaten. Vaak verschijnen er rode vlekken. In het tweede geval ervaart een persoon die aan de ziekte lijdt vasculaire spasmen met een drukstijging, krijgt het koud en wordt bleek.

Van oorsprong

Artsen identificeerden conventioneel de gradaties van hypertensie: primaire (hypertensie) en secundaire (symptomatische) hypertensie.

De specifieke redenen voor het uiterlijk en de ontwikkeling van de primaire zijn nog niet gevonden. Het heeft drie graden.

Arteriële hypertensie van de 1e graad wordt “mild” genoemd. Druk - 140–159 en 90–99 mm Hg. Kunst. De bloeddruk "springt", stijgt soms en keert dan terug naar normaal. Eerstegraads hypertensie kent een borderline-subgroep met indicatoren van 140–149 en 90–94 mm Hg. Kunst. De kans op crises (scherpe plotselinge sprongen) is klein; als ze zich voordoen, is dit zeldzaam.

Maar voor graad 2 hypertensie (matig) is het risico groter. De tonometer geeft 160–179 en 100–109 mmHg aan. Kunst. Hypertensie van de tweede graad wordt gekenmerkt door het feit dat de druk voortdurend wordt verhoogd.

Stadium 3-ziekte (ernstig) kan levensbedreigend zijn, vooral bij bijkomende ziekten. Dit niveau wordt gekenmerkt door indicatoren groter dan 180 en groter dan 110 mmHg. Kunst.

Soms heeft iemand problemen met slechts één soort druk. Dan wordt hypertensie geïsoleerd genoemd en zijn er twee varianten van hypertensie:

1. systolisch. De druk is meer dan 140 en minder dan 90 mmHg. Kunst.;
2. subgroep: borderline – 140–149 en minder dan 90 mmHg. Kunst. In dit geval stijgt de “bovenste” druk naar 140 mmHg. Kunst. en hoger, terwijl het ‘lagere’ normaal blijft. Dan hebben we het over een geïsoleerde systolische vorm van hypertensie.

Secundaire hypertensie komt minder vaak voor en wordt in ongeveer 20% van de gevallen gediagnosticeerd (bij jongeren onder de 35 jaar - in 25%). Dit type ziekte wordt veroorzaakt door een ziekte van een specifiek orgaan. Meestal verschijnt dergelijke symptomatische hypertensie als gevolg van nierproblemen. De indeling in endocriene, neurogene, renale en hemodynamische vormen werd voorgesteld door de professor. Artsen gebruiken het nog steeds.

Stadia van hypertensie

In het recente verleden werd arteriële hypertensie door deskundigen in drie fasen verdeeld. Het stadium van hypertensie (eerste, tweede en derde) toont de progressie van de ziekte in de loop van de tijd. De verdeling weerspiegelt dus pathologieën die door de jaren heen in het lichaam verschijnen.

In 1999 besloten wetenschappers dat het nauwkeuriger zou zijn om de ziekte naar graad te classificeren. Er zijn er drie en elk betekent een reeks veranderingen in digitale bloeddrukwaarden (ze werden hierboven besproken).

In sommige classificaties kun je de vierde graad van hypertensie vinden. De ondergrenzen: systolische indicatoren - 210, diastolisch - meer dan 110. Wanneer een specialist de 4e graad van de ziekte opmerkt, bedoelt hij digitale drukindicatoren, en niet de toestand van de patiënt, aangezien hypertensie stadium 3 is. wordt ook als zwaar beschouwd.

Bij chronische hoge bloeddruk kan het lichaam de stress niet aan en gebeuren er slechte dingen met de organen. Degenen die eerder worden getroffen dan andere, worden door artsen doelorganen genoemd. Samen met het hart en de hersenen omvatten deze het netvlies en de nieren. De indeling van hypertensie in fasen is precies gebaseerd op de impact op deze zwakke punten.

In eerste instantie, in fase 1 van de ontwikkeling van hypertensie, zijn de organen nog gezond. Vaak gaan mensen met hypertensie in eerste instantie niet naar het ziekenhuis, omdat ze zich draaglijk voelen en hun leven niet bijzonder verstoren. Hypertensieve crises zijn eerder uitzondering dan regel. Beginnende hypertensiepatiënten negeren tevergeefs gezondheidsproblemen, omdat de ziekte in dit stadium het gemakkelijkst te temmen is. Soms komt de behandeling van fase 1-hypertensie meer neer op het veranderen van uw levensstijl dan op het nemen van medicijnen. Maar het is noodzakelijk. Daarom is het beter om naar een specialist te gaan als de tonometer periodiek hoge niveaus vertoont. Een tijdige behandeling zal de progressie van de ‘stille moordenaar’ helpen voorkomen.

Fase 2-hypertensie wordt gekenmerkt door aanhoudende hoge bloeddruk. Het hart is de eerste die het opgeeft - de linker hartkamer begint groter en "dikker" te worden. Sommigen ontwikkelen, naast afwijkingen in de werking van het hart, ook defecten in de bloedvaten van het netvlies. Een persoon met hypertensie bevindt zich in fase 2. Crisissen komen veel vaker voor. Maar de ziekte is nog steeds behandelbaar. Als de arts de diagnose “Hypertensie stadium 2” stelt, moeten zijn aanbevelingen bijzonder zorgvuldig worden opgevolgd. Omdat de ziekte, met verdere ontwikkeling, het leven begint te bedreigen.

Wanneer stadium 3-hypertensie optreedt, maken alle doelorganen zich kenbaar met een hoop complicaties. Drukstoten bij hypertensie, stadium 3, kunnen gepaard gaan met aanvallen van hartfalen en hartastma. Atherosclerose, angina pectoris, nierfalen en andere ‘geschenken’ ontwikkelen zich vaak. Vaak wordt de derde fase van hypertensie opgemerkt wanneer de patiënt al bloedingen in de fundus, een hartaanval, aneurysma's, beroertes en andere aandoeningen heeft.

Tekenen van bloeddrukproblemen

Het tijdig identificeren van hypertensie en het begrijpen hoe lang iemand deze al heeft, is probleem nummer één. Veel hypertensiepatiënten horen drie jaar of langer na het begin van de ziekte over de diagnose.

Factoren die het risico op het ontwikkelen van hypertensie vergroten zijn erfelijkheid, overgewicht, roken, frequente stress, verhoogd cholesterolgehalte, een sedentaire levensstijl en ouderdom.

De alarmbel gaat als je ziet:

• af en toe hoofdpijn;
• pijn “bedreigingen” op de achterkant van het hoofd of stoten in de slapen;
• voelt zich vaak misselijk en duizelig;
• verblinding flikkert in de ogen of “zwarte vliegen” vliegen;
• alles is vervelend of bedekt met apathie;
• vingers tintelen of gevoelloos;
• zwelling van de armen, benen en/of gezicht;
• uit het niets verschijnt een snelle hartslag.

Als u zichzelf herkent, moet u in ieder geval systematisch uw bloeddruk meten. Maar het is natuurlijk beter om naar het ziekenhuis te gaan.

Diagnose van arteriële hypertensie

Als chronische hypertensie wordt vermoed, gebruiken artsen drie diagnostische methoden.

De eerste, eenvoudigste manier is om uw bloeddruk te meten.

De tweede is een volledig lichamelijk onderzoek. Het kan alleen door een specialist worden uitgevoerd. Hij voert palpatie en auscultatie uit (analyse van geluiden die de werking van verschillende organen begeleiden), percussie (het tikken op verschillende delen van het lichaam en het trekken van conclusies op basis van geluid) en een standaardonderzoek.

In het derde geval helpt een elektrocardiograaf conclusies te trekken.

Wat staat u te wachten als u met een vermoedelijke hoge bloeddruk in het ziekenhuis aankomt?

Eerst zal de arts uw bloeddruk controleren met een speciaal apparaat: een tonometer. Trouwens, bij mensen met een gemakkelijk prikkelbaar zenuwstelsel kunnen de bloeddrukcijfers zelfs bij kleine emotionele beroeringen omhoog springen. Bij een bezoek aan een arts ervaren dergelijke patiënten het ‘wittejassensyndroom’: zodra de arts de bloeddruk begint te meten, stijgt deze. Maar de reden voor deze schommelingen is stress, en helemaal niet ziekte. Hoewel een dergelijke reactie op een shock op de lange termijn verstoringen in de normale werking van het hart en de nieren kan veroorzaken. Bij dergelijke beïnvloedbare patiënten zal de zorgverlener de druk meer dan eens en onder verschillende omstandigheden controleren.

• Medisch onderzoek. Er wordt informatie verzameld over de lengte, het gewicht en de body mass index van de patiënt. De specialist zoekt naar aanwijzingen voor symptomatische hypertensie.
• Medische geschiedenis. Zonder de patiënt te interviewen - nergens. Het is nodig om erachter te komen welke ziekten iemand eerder heeft tegengekomen en of er op dit moment kwalen zijn. Risicofactoren en levensstijl worden geanalyseerd (aanwezigheid/afwezigheid van slechte gewoonten, voeding, cholesterolgehalte; er wordt vastgesteld of er sprake is van diabetes), of de ouders hypertensie hadden.
• Lichamelijk onderzoek. Eerst zal de arts naar het hart luisteren met behulp van een fonendoscoop. De taak is om geluiden, veranderingen in tonen of de aanwezigheid van eventuele vreemde geluiden te identificeren. Na deze studie is het mogelijk om hartafwijkingen uit te sluiten en voorlopige conclusies te trekken over de toestand ervan tegen de achtergrond van hypertensie.
• Biochemische bloedtest. Het is nodig om het suiker-, cholesterol- en lipoproteïnegehalte te achterhalen en om te begrijpen hoe vatbaar iemand is voor atherosclerose.
• ECG. Een elektrocardiogram is een integraal onderdeel van het diagnostische proces. Het helpt om onregelmatigheden in het hartritme te zien. Met de resultaten in de hand kunnen we de aanwezigheid van hypertrofie van de wand van de linkerkant van het hart beoordelen, typisch voor arteriële hypertensie.
• Echografie van het hart. Met zijn hulp kan de arts een beeld zien van veranderingen en hartafwijkingen, de functie en toestand van de kleppen beoordelen.
• Röntgenonderzoek. Artsen doen arteriografie en aortografie. Met hun hulp bestuderen specialisten de arteriële wanden en hun lumen om de aanwezigheid van aangeboren vernauwing van de aorta (coarctatie) en atherosclerotische plaques uit te sluiten.
• Dopplerografie. Bij het diagnosticeren van arteriële hypertensie onderzoekt de arts de toestand van de hersen- en halsslagaders. Echografie is onschadelijk en veroorzaakt geen complicaties, terwijl het helpt de intensiteit van de bloedstroom door de slagaders en aders te bepalen.
• Echografie van de schildklier. Samen met andere gegevens heeft de arts de resultaten van een bloedtest nodig om het niveau van hormonen te bepalen die door de schildklier worden geproduceerd. Op basis van de resultaten van het onderzoek zal duidelijk worden of de schildklier een rol speelt bij de ontwikkeling van de ziekte en welke behandeling moet worden voorgeschreven.
• Echografie van de nieren. Deze organen en hun bloedvaten zijn zeer kwetsbaar voor hypertensie. Het onderzoek helpt hun toestand te beoordelen.

Behandelmethoden

Tegenwoordig zijn er veel methoden om hypertensie te behandelen. Sommigen kwamen vanuit de oudheid naar ons toe; apothekers en wetenschappers werkten jarenlang aan de creatie van anderen.

De meest gebruikelijke methode is medicamenteuze behandeling. Artsen gebruiken verschillende soorten medicijnen om de bloeddruk te normaliseren.

1. Calciumantagonisten zijn gericht op het verlagen van de hartslag.
2. Diuretica, meestal thiazidediuretica, werken om de urineproductie en -verspilling te verbeteren.
3. Adrenerge medicijnen.
4. Vaatverwijders verwijden de bloedvaten en egaliseren daardoor de situatie.

In sommige gevallen wordt een chirurgische methode gebruikt die ablatie wordt genoemd. Deze procedure is niet eenvoudig. Een katheter met een apparaat dat radiogolven creëert, wordt in de ader van de patiënt ingebracht. Met hun hulp wordt het zenuwnetwerk nabij de nierslagader beschadigd. Om te voorkomen dat er na de ingreep littekens ontstaan, wordt de gehele lengte van de ader aangetast. Uitgevoerd onder plaatselijke verdoving.

Een verscheidenheid aan methoden uit het verleden worden geclassificeerd als alternatieve geneeswijzen. Dit omvat beenparka's, azijnlotions en nog veel meer.

Niet-traditionele remedies op basis van valeriaan, moederkruid, bieten, citroen, honing en mierikswortel zijn ook effectief bij de behandeling van arteriële hypertensie.

Er zijn veel kruidenafkooksels voor de behandeling van arteriële hypertensie. Hier is een voorbeeld:

Neem 1 eetl. l. moederkruid, valeriaanwortel en karwij. Mengen. Giet een eetlepel van dit mengsel in een glas kokend water en laat een uur staan. Drink het medicijn drie keer per dag, 1/3 kopje. De cursus is bedoeld voor een maand.

Er is ook kloosterthee die bedoeld is om te helpen bij hoge bloeddruk, en homeopathische medicijnen. Het is echter het beste om vóór de behandeling een specialist te raadplegen.

Arteriële hypertensie is een gevaarlijke ziekte als deze niet wordt behandeld. U moet uw gezondheid op elke leeftijd controleren, omdat het moderne levensritme vaak bijdraagt aan de ontwikkeling van de ziekte. En ongeacht het stadium en de mate van hypertensie, zonder behandeling kan dit fatale gevolgen hebben.